Печія після вечері, кислий присмак у роті, дискомфорт у верхній частині живота — такі відчуття багато хто називає підвищеною кислотністю шлунка й намагається усунути содою або молоком. Проте схожі симптоми можуть виникати не лише через надмірне вироблення кислоти, а й через рефлюкс, порушення травлення чи захворювання слизової оболонки шлунка. Розповідаємо, як розпізнати тривожні ознаки, які обстеження можуть знадобитися, чи справді існують продукти, що піднімають кислотність, і що допомагає полегшити стан.
Що таке підвищена кислотність шлунка
Шлунок виробляє соляну кислоту, яка допомагає перетравлювати їжу, активує фермент пепсин і створює несприятливі умови для багатьох мікроорганізмів. Від дії кислоти стінку шлунка захищають слиз, бікарбонати та інші механізми.
Підвищеною кислотністю зазвичай називають надмірну кислотність шлункового вмісту або посилене виділення соляної кислоти. Однак у побуті цим висловом часто описують печію, кислу відрижку й біль у верхній частині живота. За самими симптомами встановити надлишок кислоти неможливо. Наприклад, під час гастроезофагеального рефлюксу вміст шлунка потрапляє у стравохід і спричиняє печіння, навіть якщо вироблення кислоти не підвищене.
Шлунковий сік у нормі дуже кислий, а його pH змінюється залежно від прийому їжі та інших чинників. Одного показника pH недостатньо, щоб поставити діагноз. До того ж гастрит, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) і виразкова хвороба — різні стани, які не слід ототожнювати з «підвищеною кислотністю».
Основні симптоми підвищеної кислотності шлунка
Коли люди шукають симптоми підвищеної кислотності шлунка, зазвичай ідеться про прояви рефлюксу або диспепсії — дискомфорту у верхній частині живота. Найпоширеніші скарги:
- печія — відчуття печіння за грудиною, яке іноді поширюється до горла;
- кисла відрижка або повернення кислого вмісту шлунка до рота;
- пекучий чи ниючий біль у верхній частині живота;
- відчуття переповнення після їжі, раннє насичення або здуття;
- нудота;
- кашель чи захриплість, які в окремих випадках можуть бути пов’язані з рефлюксом.
Ці прояви не доводять, що шлунок виробляє забагато кислоти. Наприклад, печія характерніша для рефлюксу, а раннє насичення та важкість — для диспепсії. Біль натще іноді трапляється за виразкової хвороби, але за його характером самостійно встановити причину не можна. Закрепи також не вважають типовою ознакою підвищеної кислотності.
Якщо симптоми часто повторюються, заважають спати або посилюються, потрібно звернутися до лікаря.
Чому підвищується кислотність шлунка
Причини надмірного виділення кислоти та причини печії — не одне й те саме. У більшості людей із печією проблема пов’язана не з надлишком кислоти, а з тим, що вміст шлунка потрапляє у стравохід. Таке трапляється, зокрема, коли нижній стравохідний сфінктер слабшає або розслаблюється невчасно.
На появу симптомів і захворювань верхніх відділів травної системи можуть впливати різні чинники:
- Helicobacter pylori. Бактерія спричиняє хронічний гастрит і підвищує ризик виразкової хвороби. Залежно від характеру ураження шлунка інфекція може як посилювати, так і зменшувати вироблення кислоти.
- Лікарські препарати. Нестероїдні протизапальні засоби, зокрема ібупрофен, аспірин і диклофенак, можуть пошкоджувати захисний бар’єр слизової та сприяти утворенню виразок. Це не означає, що вони обов’язково підвищують кислотність.
- Куріння. Може посилювати рефлюкс і негативно впливати на загоєння пошкодженої слизової.
- Надмірна маса тіла, вагітність і грижа стравохідного отвору діафрагми. Ці чинники можуть сприяти закиданню шлункового вмісту у стравохід.
- Харчові звички. Великі порції, пізні вечері та певні продукти іноді посилюють печію, але не обов’язково спричиняють надмірне утворення кислоти.
- Стрес. Може підсилювати відчуття болю й дискомфорту та впливати на роботу травної системи, проте сам по собі не доводить наявності підвищеної кислотності.
Надмірне вироблення шлункової кислоти іноді справді зумовлене окремими захворюваннями. Наприклад, за рідкісного синдрому Золлінгера — Еллісона підвищена секреція гастрину призводить до надлишкового утворення кислоти та розвитку виразок.
Як визначити кислотність шлунка
За печією, болем чи кислою відрижкою неможливо точно оцінити кислотність шлункового соку. Лікар насамперед з’ясовує характер симптомів, їхню тривалість, зв’язок із їжею, супутні захворювання та прийом ліків. Подальше обстеження залежить від того, який стан потрібно підтвердити або виключити.
Які обстеження може призначити лікар
Гастроскопія (ФГДС) дає змогу оглянути стравохід, шлунок і дванадцятипалу кишку, виявити запалення, ерозії або виразки та за потреби взяти зразки тканин. Водночас вона не вимірює кількість кислоти, яку виробляє шлунок, і не потрібна кожному пацієнту з печією. Її частіше призначають за тривожних симптомів, підозри на ускладнення або якщо лікування не допомагає.
Добова pH-метрія стравоходу дозволяє оцінити, як часто й наскільки довго кислий вміст шлунка потрапляє у стравохід. Іноді використовують pH-імпедансометрію, яка також виявляє некислий рефлюкс. Такі дослідження застосовують за певних показань, зокрема якщо діагноз ГЕРХ залишається неясним. Безпосереднє дослідження кислотності шлунка потрібне значно рідше.
Для виявлення Helicobacter pylori використовують дихальний уреазний тест або аналіз калу на антиген бактерії. Аналіз крові на антитіла менш придатний для діагностики активної інфекції, адже може залишатися позитивним навіть після її усунення. Перед деякими тестами потрібно тимчасово припинити прийом окремих препаратів за рекомендацією лікаря, інакше можливий хибнонегативний результат.
За потреби лікар призначає додаткові аналізи або УЗД, щоб перевірити інші можливі причини болю. Гастропанель та інші спеціалізовані дослідження не є обов’язковими для всіх людей із печією.
Чи можна визначити кислотність у домашніх умовах
Надійно визначити кислотність шлунка вдома неможливо. Популярні «тести» із содою, лимонним соком або лакмусовим папірцем для слини не показують, скільки кислоти виробляє шлунок, і не допомагають встановити діагноз.
Натомість корисно вести щоденник симптомів: записувати час прийомів їжі, продукти, появу печії, її тривалість і чинники, які полегшують або посилюють дискомфорт. Ця інформація допоможе лікарю вибрати подальшу тактику.
Як лікують підвищену кислотність шлунка
Якщо вас цікавить, як знизити кислотність шлунка, спершу важливо з’ясувати причину симптомів. Лікування ГЕРХ, виразкової хвороби та гастриту відрізняється. Не кожен із цих станів потребує тривалого пригнічення вироблення кислоти.
Для лікування ГЕРХ та деяких кислотозалежних захворювань застосовують інгібітори протонної помпи (ІПП) — омепразол, пантопразол, езомепразол та інші. Вони зменшують утворення шлункової кислоти. Тривалість курсу визначають за діагнозом і відповіддю на лікування. В окремих випадках використовують блокатори H2-гістамінових рецепторів, наприклад фамотидин.
Антациди тимчасово нейтралізують кислоту, а альгінати утворюють бар’єр, що перешкоджає закиданню вмісту шлунка у стравохід. Вони можуть полегшити епізодичну печію, але не усувають її причину. Якщо безрецептурні препарати потрібні часто, варто проконсультуватися з лікарем.
За підтвердженої інфекції Helicobacter pylori лікар призначає ерадикаційну терапію — комбінацію препаратів, до якої можуть входити антибіотики, засіб для пригнічення кислотопродукції та вісмут. Багато рекомендованих схем тривають 14 днів. Після завершення лікування необхідно підтвердити знищення бактерії: контрольний тест проводять не раніше ніж через чотири тижні після антибіотиків, дотримуючись правил підготовки.
Як знизити кислотність шлунка без ліків і полегшити рефлюкс? Допомогти можуть прості зміни звичок:
- не переїдайте, особливо ввечері;
- не лягайте протягом приблизно трьох годин після їжі;
- за нічної печії підніміть узголів’я ліжка на 15–20 см або використовуйте спеціальну клиноподібну подушку;
- відмовтеся від куріння;
- за наявності надмірної маси тіла поступово знижуйте вагу;
- уникайте продуктів і напоїв, після яких у вас регулярно виникає печія.
Немає потреби всім без винятку харчуватися чотири-шість разів на день: кількість прийомів їжі має бути зручною, а порції — такими, що не провокують симптомів. Харчову соду для регулярного «гасіння» печії краще не використовувати. Вона може тимчасово полегшувати стан, але утворення газу здатне посилювати відрижку та дискомфорт, а надмірне вживання соди несе додаткові ризики.
Що можна їсти при підвищеній кислотності шлунка
Спеціальної універсальної дієти для всіх людей із печією або гастритом немає. Якщо ви шукаєте, що можна їсти при підвищеній кислотності шлунка, обирайте збалансоване харчування з урахуванням власної переносимості продуктів. Зазвичай до раціону можна включати:
- крупи та цільнозернові продукти: вівсянку, гречку, рис, булгур, хліб, якщо вони не посилюють симптоми;
- нежирне м’ясо та рибу: курятину, індичку, хек, тріску та інші звичні продукти;
- яйця, бобові й молочні продукти: відповідно до індивідуальної переносимості;
- овочі: свіжі, тушковані чи запечені — залежно від того, які краще переносить організм;
- фрукти та ягоди: зокрема банани, груші й яблука; кислі плоди обмежуйте лише тоді, коли вони спричиняють дискомфорт;
- помірну кількість корисних жирів: рослинні олії, горіхи та насіння, якщо вони не провокують симптоми;
- напої: насамперед звичайну воду.
Необов’язково відмовлятися від сирих овочів, цільнозернових круп чи страв, приготованих не на парі. Водночас великі та дуже жирні порції можуть посилювати рефлюкс. Якщо окремі продукти викликають печію, тимчасово обмежте їх і простежте, чи змінюється самопочуття.
Які продукти підвищують кислотність або провокують печію
Важливо розрізняти продукти, які можуть впливати на секрецію кислоти, і ті, що провокують печію. Других більше, а реакція на них індивідуальна.
Найчастіше симптоми рефлюксу пов’язують із такими продуктами та напоями:
- кавою та іншими напоями з кофеїном;
- алкоголем;
- газованими напоями;
- жирними стравами та великими порціями їжі;
- цитрусовими, томатами й кислими соками;
- гострими спеціями;
- шоколадом і м’ятою.
Цей перелік не означає, що кожен продукт обов’язково шкодить усім людям. Наприклад, помідори або кава можуть провокувати печію в однієї людини й не спричиняти жодних симптомів в іншої. Саме тому повністю виключати всі названі продукти без потреби не варто.
Коли потрібно звернутися до гастроентеролога
Запишіться до сімейного лікаря або гастроентеролога, якщо печія повторюється двічі на тиждень чи частіше, симптоми не минають після зміни звичок або регулярно доводиться приймати безрецептурні препарати. Тривалий рефлюкс іноді спричиняє запалення стравоходу та інші ускладнення, зокрема стравохід Барретта.
Невідкладної медичної оцінки потребують утруднене ковтання, повторне блювання, незрозуміле схуднення або виражена слабкість. Якщо з’явилося блювання кров’ю чи масами, схожими на кавову гущу, або чорний дьогтеподібний кал, потрібно терміново звернутися по допомогу — це можуть бути ознаки кровотечі. Нові стійкі симптоми у старшому віці також потребують консультації, особливо за наявності інших чинників ризику.
Якщо пекучий або стискальний біль за грудиною супроводжується задишкою, холодним потом, слабкістю чи віддає в руку, спину або щелепу, негайно викликайте екстрену медичну допомогу. Так може проявлятися серцевий напад, а не печія.
Пам’ятайте: однакові симптоми можуть мати різні причини. Тому замість самостійних спроб «знизити кислотність» краще з’ясувати, що саме спричиняє дискомфорт, і підібрати відповідне лікування.
